仑伐替尼和索拉非尼耐药评估标准

2020年1月4日13:36:14 发表评论

  对于中晚期肝癌,由于分子靶向药物如索拉非尼、瑞戈非尼、以及免疫检查点抑制剂的出现,使晚期肝癌的系统性治疗疗效提高,而中期肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合全身系统治疗也成为可能,从而使疗效得到进一步提升。索拉非尼、仑伐替尼及化疗均是卫健委《原发性肝癌诊疗规范》所推荐的标准治疗。然而,这些治疗手段或多或少都会在治疗的过程中出现耐药,或患者的病情出现进展。

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  目前判断患者出现耐药或者进展的主要手段依旧是影像学,并利用RECIST标准来进行评估。在进行耐药或进展判定时,当然也会将生物标志物纳入参考,例如:在肿瘤标志物中,甲胎蛋白下降和再升高,所代表的临床意义是不同的。然而,最主要的手段仍旧是影像学。其中因由是肿瘤标志物和影像学表现并不完全一致,肿瘤标志物在缓慢升高的同时,影像学可能仍旧表现为稳定。

  由于这一类的TKI类药物的耐药和进展机制与的分子靶向药不同,因此,在考虑是否更换药物时,不能进行简单的考量。当然,就原则而言,如果患者在一线治疗时出现进展,则应及时更换二线治疗药物。瑞戈非尼是美国FDA及我国 所批准的二线治疗药物,RESORCE研究中,一线索拉非尼序贯二线瑞戈非尼治疗后,患者的中位生存期可以达到26个月,这在以前是难以想象的。

  

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