玻玛西林是否优于哌柏西利?

2020年1月7日13:43:27 发表评论

  目前全球有三个CDK4/6抑制剂上市,分别是、瑞博西尼和玻玛西林。MONARCH-2研究中将原发性耐药和继发性耐药患者分开,发现两个人群中都看到玻玛西林组的生存获益。那么,玻玛西林是否优于哌柏西利呢?不能简单看待,我们需要从几个方面解读。第一,在入组人群上,哌柏西利组入组人群中有将近1/3的病人既往接受过一线解救化疗,另外有1/3的病人入组前接受了二线、三线乃至更多线治疗。入组人群上的差异可能对患者的OS产生一定影响。

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  1.血液传播   这是丙肝感染的主要途径,特别是在1990年之前有过输血经历的人,容易感染上丙肝。因为人类在1989年才真正认识 丙肝病毒 ,而相关的检测试剂到1990年后才问世。全国的大血站在1994年才开始在献血员当中筛查丙肝,在此之前的血液制品未经过

  第二,临床研究解读需要考虑最初的研究设计。三个药物二线治疗的临床研究都是以PFS为主要研究对象,OS只是次要研究终点。研究的主要终点是所有临床研究设计的重中之重。因此,在这些研究中,OS更多的是综合考量的指标。第三,不良反应。在我们的荟萃分析中就提到这个问题,哌柏西利的骨髓抑制比较明显,瑞博西尼结构与哌柏西利相似,但在副作用上有所不同,增加了其它两个副作用,QT间期延长和药物性肝损害,因此一些同时服用影响QT间期的药物的患者要慎用。

  因为对CDK9有抑制作用,也带来更多的不良反应,腹泻发生率较高。这些不良反应都会影响到患者的生活质量。已有第三方研究结果显示,发现哌柏西利和瑞博西尼治疗可以改善患者生活质量,在缓解疼痛方面效果明显。但玻玛西林治疗后生活质量改善不明显,甚至还发现因为腹泻影响生活质量。

  

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