结直肠癌患病者使用瑞戈非尼(regorafenib)医治的效果怎么样

2020年11月3日12:49:13 发表评论
摘要

  在 结直肠癌 口头报告专场,公布的很多数据都集中在化学疗法上。有数据显示了辅助医治中化学疗法的时间,该研究结果与之前我们在IDEA研究中看到的结果一致,即在

  在结直肠癌口头报告专场,公布的很多数据都集中在化学疗法
结直肠癌患病者使用瑞戈非尼(regorafenib)医治的效果怎么样
上。有数据显示了辅助医治中化学疗法的时间,该研究结果与之前我们在IDEA研究中看到的结果一致,即在高度危险Ⅱ期结肠癌患病者中3个月和6个月辅助化学疗法的非劣效性总体未可以被证实。而另一项口头报告则是采用更为积极的化学疗法方案——FULFOXIRI方案医治未经医治的转移扩散性结直肠癌者。虽然靶向医治方向没有太多进展,但REGONIVO研究(摘要号:2522)成为本次会议一大亮点。该研究是一项在晚后期结直肠癌和胃癌患病者中评价TKI靶向药物物瑞戈非尼(regorafenib)与PD-1抗体纳武利尤单抗的剂量探索和剂量扩展I期研究,结果显示,瑞戈非尼(regorafenib)和纳武利尤单抗联合医治在MSS胃癌患病者和结直肠癌患病者中具有较好的安全特性和抗癌活性。

  KRAS和NRAS突变对转移扩散性结直肠癌的影响也是会议的热点议题之一。对于RAS突变患病者,我们不推荐抗EGFR医治。而对于BRAF突变,德克萨斯大学MD安德森恶性肿瘤中心Michael J. Overman教授在其主题报告中指出,BEACON研究即将公布最新的结果,该 研究显示,binimetinib+encorafenib+西妥昔单抗可成功医治BRAF突变的结直肠癌患病者。Overman教授还谈到了另一个话题——HER2扩增对结直肠癌的影响,其数据显示,如果存在HER2扩增,则患病者可能不会对抗EGFR医治产生反应,但抗HER2医治可能有效(曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗)。就我的介绍而言,我们的建议是如果是右侧肿瘤,则不应使用抗EGFR医治。

  肿瘤位置是一个预测要素。对于右侧原发性肿瘤,我们不推荐抗EGFR的前线医治方案。因为左、右半结肠具有不同的生物学特点、突变率和分子特点。右半结肠起源于胚胎的中肠,左半结肠起源于后肠。左、右半结肠有不同的环境暴露,右半结肠的微生物群不同于左半结肠,右侧胆汁酸含量较高。这些都是导致肿瘤在左半结肠和右半结肠具有不同生物学特性的要素。研究数据提示,如果是左侧原发性、RAS和RAF野生型肿瘤 ,我们能够采用化学疗法和EGFR抑制剂医治;如果是右侧原发生肿瘤 ,则采用化学疗法联合抗VEGF医治。

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