肠癌三线医治先用瑞戈非尼(regorafenib)好还是西妥昔单抗好？

　　对于结直肠癌一、二线医治，先用贝伐珠单抗好，还是西妥昔单抗好？对于三、四线医治，先用瑞戈非尼(regorafenib)好，还是先用抗EGFR单抗好？是大家一直关注的热点问题。抗VEGF/VEGFR单抗和抗EGFR单抗的不同医治顺序会带来不同的治疗效果结果。抗VEGF药品可使肿瘤稳定，而抗EGFR单抗可使肿瘤缩小，联合化学疗法可提高缓解率。

　　因此，选择药品时，要充分发挥其“特长”。另外，抗EGFR单抗仅适于 K-Ras、N-Ras、B-Raf野生型的患病者。若需要肿瘤缓解时，如转化医治即将潜在可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤，可优先考虑使用抗EGFR单抗。另外，对于肿瘤负荷很大、有病症的患病者，特殊是危及生命时，应尽量控制肿瘤，使肿瘤缩小，也要优先考虑抗EGFR单抗联合化学疗法。

　　相反，若肿瘤负荷不太大，则可一二线选用抗VEGF单抗联合化学疗法，三线抗EGFR单抗单药或联合化学疗法。总体而言，应根据肿瘤负荷、医治目标等情况，给予个体化医治。三、四线医治选择的逻辑也类似，只是后线医治一般已无转化的目标，主要根据肿瘤负荷个体化处置：肿瘤负荷不大时先用瑞戈非尼(regorafenib)，肿瘤负荷较大、需要缩小肿瘤时则先用抗EGFR单抗联合 IRI 化学疗法。

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