肝功改变对瑞博西尼(ribociclib)剂量有何影响?

2022年10月29日13:17:01肝功改变对瑞博西尼(ribociclib)剂量有何影响?已关闭评论

肝功改变对瑞博西尼ribociclib)剂量有何影响?瑞博西尼开始剂量600毫克 /日,连用3周休息1周,该药有增加QTcF作用,MONALEESA2研究中发生率3.3%,但并不引发起临床事件,医治前QTcF应<450ms;未控制的心脏病或电解质异常时不应医治;医治前行心脏超声检测,第1周期第14天重复查,第2周期开始时重复查,然后按需重复查;监测电解质。

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有时出现肝酶增高,医治前应检测肝功和CBC,第1-2周期每2周检测1次,第3-6周期开始时检测。本例患病者瑞博西尼医治前因肝脏脂肪变ALT90U/L、AST80U/L,胆红素正常。1级转氨酶改变且胆红素正常,瑞博西尼无需调整剂量;2级转氨酶改变(>3-5×ULN)且胆红素正常,暂停,肝功恢复至基线后同样剂量重新医治;2级转氨酶异常再次发生,暂停,恢复后再次医治时减量;3级转氨酶异常(>5-20×ULN),暂停,恢复后再次医治时减量;再次3级转氨酶异常或4级转氨酶异常(>20×ULN)永久停用;ALT和/AST>3×ULN且总胆红素>2毫克时永久停用。患病者瑞博西尼600 毫克/日医治,第2周期第14天中性粒细胞(ANC)降至0.8×10^9/L(3级)。

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患病者医治前要了解其它同时使用药是否影响QTcF,若医治后QTcF>480ms,瑞博西尼暂停,<481ms时同样剂量重新医治;再次QTcF>480ms,恢复后400毫克/日医治;QTcF>500ms,停使用药物,恢复后200毫克/日医治;QTcF>500ms或较基线延长60ms伴尖端扭转型室速、多源性室速、晕厥、严重心律失常相关病症和体征时,瑞博西尼永久停用。

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