瑞博西尼在延长生存期方面比帕博西尼有优势

2022年10月30日13:17:16瑞博西尼在延长生存期方面比帕博西尼有优势已关闭评论

HER2阴性、HR阳性是绝经后乳腺癌患病者的主要类别。CDK4/6个很老的靶点,辉瑞的帕博西尼(Ibrance)早在2001年就合成了,但直到2009年才进入二期临床。但到目前为止Ibrance只显示能显著增加PFS、在几个二、三临床实验中均错过OS终点,去年在同样二线人群与氟维司群联合使用的PALOMA-3试验中以微小差距错过统计显著区分。

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Ibrance第一个面市与来曲唑联合使用用于HER2阴性、HR阳性人群一线、与氟维司群联合使用用于二线医治,成为这个机理的领头羊。另一个主要靶向新机理、PARP抑制剂在BRCA变异乳腺癌也尚未显示OS优势,一度令人质疑这些新机理好看不好用。最近瑞博西尼(Kisqali)在绝经前、绝经后人群显示生存优势可能改善支付部门对这类新药的态度。尽管老大哥Ibrance是唯一没有OS优势的CDK4/6抑制剂,但目前仍占有这个市场的大部分份额。

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除了乳腺癌CDK4/6也可能在其它肿瘤医治中有一定贡献。动物实验显示Kras变异肿瘤细胞失去CDK4/6后增殖受阻,但野生Kras肿瘤细胞无此现象。虽然Verzenio两年前在NSCLC未能击败EGFR抑制剂特罗凯,但最近Kras和SHP2的进展可能催生这些机理与CDK4/6的组合研究。CDK4/6抑制剂能够上调PD-L1表达,这些药品与PD-1药品的协同效应也有报道。

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