瑞戈非尼、拜万戈在结直肠癌治疗中的作用

2022年11月30日13:16:14瑞戈非尼、拜万戈在结直肠癌治疗中的作用已关闭评论

2017年,瑞戈非尼拜万戈®)获得批准用于晚后期结直肠癌的三线医治,为广大晚后期结直肠癌患病者带来希望,进一步推动了我国结直肠癌的全程医治。目前,结直肠癌的医治分为系统医治和局部医治。对于可切除的转移扩散性结直肠癌,推荐进行外科手术、射频消融、放射性疗法、介入等局部医治,通过采取积极的干预手段,使得一些转移扩散性晚后期结直肠癌患病者高达无瘤状态(NED)。而对于不可切除的晚后期结直肠癌患病者,需要进行如化学疗法、靶向医治和免疫医治等系统医治手段。

瑞戈非尼、拜万戈在结直肠癌治疗中的作用

聚焦瑞戈非尼在中国外的适应证与使用药推荐。美国指导中明确指出,瑞戈非尼的适应证是用于所有前线医治无效后的患病者。但在我国,由于之前药品并未纳入医保药物目录,参与临床研究的所有患病者全部接受了化学疗法,但只有部分患病者接受过靶向医治,这种差异可能使中国使用瑞戈非尼的适应证范围更广,即只要用过三种化学疗法药品耐受药物后就能够考虑瑞戈非尼,而不是拘泥于三线医治。此外,有基础研究数据显示,瑞戈非尼使用药越早、医治效果越好;单纯使用瑞戈非尼比之前用过靶向药物物效果更好。

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综合过往研究试验,未来或可将西妥昔单抗作为后线的保留方案,即瑞戈非尼耐受药物后的一个选择。不过目前的指导推荐和临床实践,仍未带来瑞戈非尼用于二线医治的明确证据,所以能够考虑采取临床研究中的模式,在二线医治后尝试瑞戈非尼,在四线医治时对未使用过西妥昔单抗的RAS野生型患病者尝试给予西妥昔单抗的医治。总之,西妥昔单抗的后延与瑞戈非尼的前移还是需要强有力的临床研究来予以验证。

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