索拉非尼与瑞戈非尼都可以治疗晚期肝细胞癌患者

2022年12月6日13:16:10索拉非尼与瑞戈非尼都可以治疗晚期肝细胞癌患者已关闭评论

晚后期HCC的医治手段有限,目前国内指导推荐的医治药品包括索拉非尼、仑伐替尼(一线)以及瑞戈非尼(二线),美国食品药品监督管理亦批准了PD-1抗体纳武利尤单抗和帕博利珠单抗用于HCC的二线医治。虽然上述药品的治疗效果确切,但依然有较多不足之处。索拉非尼的ORR在亚洲-太平洋人群中仅为3.3%,包括手足综合征在内的各种不良反应发生率较高,患病者即使肿瘤得到控制,生活质量也无法得到保证。仑伐替尼虽然在治疗效果上非劣效于索拉非尼,同时ORR以及不良反应发生情况均优于索拉非尼,但是中位寿命也只有13.6个月。ASCO 2019会议上公布的KEYNOTE-240研究则结果表明,在uHCC患病者的二线医治中,帕博利珠单抗比较对症支持医治虽然能够提高OS和PFS,但是二者的差异无统计学意义。

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在单药医治效果有限的大背景之下,联合使用药的方案应运而生。不同药理机制、不同分子构型、不同不良反应的药品联用或可提高医治有效概率,是未来研究的热点和发展方向。最近的几项临床实验均表明联合使用药在uHCC中能够取得不错的效果。

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ASCO 2019展示的一项临床研究(大会摘要号:4012)探讨了纳武利尤单抗(nivolumab)联合伊匹单抗(ipilimumab)用于uHCC二线医治的可能性,结果表明二者联合使用药的耐受性良好,仅有5%的纳入患病者因为3-4度不良反应而停药;ORR和疾病控制率(disease control rate, DCR)区别为31%和49%,1年生存几率为40%。

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不仅如此,前期的一项1b期开放性单臂多中心研究(KEYNOTE-524)评估了仑伐替尼联合帕博利珠单抗医治uHCC的耐受性和安全特性,结果表明患病者的ORR达到60%,DCR则达到到 93.3%,研究人群则未发生剂量限制性毒性,此研究结果显示出联合药品医治HCC的较好前景。

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