瑞戈非尼序贯乐伐替尼治疗肝癌可行吗?

2022年12月11日13:16:19瑞戈非尼序贯乐伐替尼治疗肝癌可行吗?已关闭评论

2017年ASCO会议上报告的REFLECT研究证实了乐伐替尼一线医治BCLC B和C期肝癌的OS不劣于索拉非尼。乐伐替尼是一个强效的多靶点抑制剂,包括VEGFR1-3, FGFR1-4,PDGFRα,RET和KIT。研究共入组中乐伐替尼和索拉非尼的OS区别高达了13.6和12.3月,乐伐替尼在次要终点指标PFS(7.4vs 3.7月,p<0.00001)和ORR(24%和9%,mRECIST 标准)均优于索拉非尼。但值得注意的是,乐伐替尼的3/4度不良反应(57% vs 49%)和医治相关的严重不良反应(SAE)(18% vs 10%)发生率均高于索拉非尼。

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乐伐替尼是近10年来唯一一个被证实总生存不劣于索拉非尼的抗血管生成靶向药物物,打破了索拉非尼在晚后期肝癌中孤军奋战的局面。至此,在晚后期肝癌的一线医治,我们又多了一个武器。但对于临床实践中的详细选择,要综合考虑总生存的收益、患病者的体能状况、耐受性、后线医治的整体安排等多要素来决策。多靶点药品瑞戈非尼于2017.4获得FDA批准用于医治索拉非尼失败的晚后期肝癌,打破了晚后期肝癌内科医治领域的沉寂。

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2016年世界胃肠大会上报告了RESORCE研究的结果。这一研究中,瑞戈非尼医治索拉非尼失败的晚后期肝癌高达了与一线医治相当的OS为10.6 月,较安慰剂增加了2.8个月(p < 0.0001)。PFS更是增加了1倍,区别为3.1和1.5个月(p < 0.0001)。,ORR 为10.6%(mRECIST)。瑞戈非尼在二线医治中的成功,提示抗血管生成策略是始终是肝癌医治的重要策略。肝癌的靶向医治延续了与肾癌和胃肠道间质瘤相同的模式,即TKI序贯TKI。

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