瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)二线医治晚后期HCC反应良好-

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摘要

  一名患有肝细胞癌 (HCC) 的 68 岁男子因腹痛到他以前的医院就诊,并被诊断为 HCC 破裂。在来我院之前,他在之前的医院接受了HCC治疗,但他的肿瘤没

  一名患有肝细胞癌 (HCC) 的 68 岁男子因腹痛到他以前的医院就诊,并被诊疗断定为 HCC 破裂。在来我院之前,他在之前的医院接受了HCC医治,但他的肿瘤没有好转。尽管他开始用索拉非尼(sorafenib)医治,但肿瘤迅速生长。随后,给予瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib),肿瘤变小。接受瑞戈非尼(regorafenib)医治 22 个月后,HCC 重复发,出现新的肺转移扩散灶和腹膜播散处出现比较增强结节。他接受了转变外科手术,并在诊疗断定出 HCC 后存活了 4.5 年。

  肝细胞癌(HCC) 是全球恶性肿瘤相关去世的主要原理之一。近年来,由于影像技术和医治策略的进步,HCC的预后有所改善。然而,晚后期HCC的预后仍然很差。

  瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)是一种分子靶向药物物,可抑制血管生成激酶和基质 RTK(VEGFR1、2 和 3;TIE2 和 PDGFR-β),促进肿瘤新血管形成、血管稳定和淋巴管形成,并在肿瘤微环境中发挥重要作用。RESORCE 研究证明,瑞戈非尼(regorafenib)二线医治在索拉非尼(sorafenib)医治后进展的 HCC 患病者中提供了生存收益。自 2017 年 6 月以来,瑞戈非尼(regorafenib)已被批准用于临床,作为索拉非尼(sorafenib)进展后晚后期 HCC 患病者的二线医治。

  尽管有一些关于使用索拉非尼(sorafenib)后进行 HCC 转化外科手术的报道,但很少有关于使用瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)作为二线化学疗法后进行 HCC 转化外科手术的报道。

  与未破裂 HCC 相比,破裂 HCC 的生存期较差,中位总生存期区别为 8.9 周和 28 周。我们遇到了一例晚后期不可切除的 HCC,尽管索拉非尼(sorafenib)疾病进展迅速,但在瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)医治反应良好后,该病例通过转变外科手术成功医治。HCC破裂已过去4年零6个月,经过中转外科手术、RFA和VATS,患病者存活良好。

  在 RESORCE 试验中,PR + CR 率为 10.6%。379 例患病者中有 2 例 CR 患病者(1%)。但是,没有关于这两名患病者的信息。只有一份关于使用瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)化学疗法后的转化外科手术医治肝静脉肿瘤血栓
瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)二线医治晚后期HCC反应良好-
形成突出到下腔静脉的 HCC 的报道。然而,由于肿瘤标志物上升,患病者开始使用瑞戈非尼(regorafenib),尽管索拉非尼(sorafenib)的反应为 SD。该患病者不像我们的患病者那样是索拉非尼(sorafenib)的快速 PD。

  12 名晚后期不可切除的 HCC 患病者在索拉非尼(sorafenib)后通过转变外科手术成功医治。此外,一名晚后期不可切除的 HCC 患病者在乐伐替尼(lenvatinib)后通过转变外科手术成功医治。

  瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)是一种口服多激酶抑制剂,可阻断参与血管生成、肿瘤发生、转移扩散和肿瘤免疫的蛋白激酶的活性。虽然它在结构上与索拉非尼(sorafenib)相关,但在中央苯环中添加一个氟原子可能会导致更高的效力。它还诱导肝细胞凋亡。虽然瑞戈非尼(regorafenib)的药理活性与索拉非尼(sorafenib)相似,但前者已被证明对索拉非尼(sorafenib)医治无反应的 HCC 有效。造成这种治疗效果差异的潜在机制之一是瑞戈非尼(regorafenib)而非索拉非尼(sorafenib)抑制酪氨酸激酶与免疫球蛋白样和表皮生长因子样同源结构域 2 (TIE2) 活性。TIE2 是一种在血管内皮细胞上表达的受体,通过与血管生成素 2 结合而激活并有助于血管生成。此外,据报道,表达 TIE2 的单核细胞具有肿瘤血管生成活性。TIE2 的抑制减少了血管生成和 HCC 中表达 TIE2 的单核细胞。因此,对于 TIE2 对肿瘤血管应用的影响较大的 HCC 患病者,从索拉非尼(sorafenib)到瑞戈非尼(regorafenib)的序贯使用是有效的。

  在本例中,患病者在接受瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)医治后可以实现 PR。然而,目前还没有关于影响瑞戈非尼(regorafenib)实现PR治疗效果的要素的报道。Wang 等人报道了总共 37 名 PR 患病者中的 5 名,但无法确定哪些要素影响了瑞戈非尼(regorafenib)对实现 PR 的治疗效果。此外,报告了 44 名接受瑞戈非尼(regorafenib)医治的患病者,但没有提及有多少人获得了 PR。虽然我们遇到了 35 例接受瑞戈非尼(regorafenib)作为 HCC 的二线医治的病例,并检测了影响瑞戈非尼(regorafenib)治疗效果的临床要素,但我们尚未得出任何硬性结论。未来需要进一步研究哪些要素对瑞戈非尼(regorafenib)的治疗效果影响最大。

  总之,我们报告了一例晚后期 HCC,尽管索拉非尼(sorafenib)疾病进展迅速,但在瑞戈非尼(regorafenib)(Regorafenib)作为二线化学疗法取得良好反应后接受了转变外科手术医治。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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