瑞戈非尼(regorafenib)(regorafenib)相关的手足皮肤反应管理-

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摘要

   瑞戈非尼 (regorafenib)是一种口服的小分子多激酶抑制剂,具有国际上市许可,可用于治疗结直肠癌和胃肠道间质瘤。在临床试验中,瑞戈非尼显示出一致且

  瑞戈非尼(regorafenib)(regorafenib)是一种口服的小分子多激酶抑制剂,具有国际面市许可,可用于医治结直肠癌和胃肠道间质瘤。在临床实验中,瑞戈非尼(regorafenib)显示出一致且可预测的不良(系统自动过滤词)特点,其中手足皮肤反应 (HFSR) 是临床上最显着的毒性之一。本综述总结了瑞戈非尼(regorafenib)相关 HFSR 的临床特点,并就 HFSR 管理提供了实用建议,以使医疗保健专业人员可以识别、先发制人并有效管理病症,从而使患病者尽可能长时间地保持积极医治。

  本综述基于对 PubMed 数据库的系统文献检索(使用 HFSR、瑞戈非尼(regorafenib)的同义词以及与靶向医治或细胞毒性化学疗法相关的皮肤毒性)。然而,由于本次搜索发现的文章很少,作者还利用他们作为肿瘤科医生和皮肤科医生管理医治相关 HFSR 患病者的临床经验,为瑞戈非尼(regorafenib)医治患病者的 HFSR 识别和管理提供建
瑞戈非尼(regorafenib)(regorafenib)相关的手足皮肤反应管理-
议。

  结果

  瑞戈非尼(regorafenib)相关的 HFSR 与其他多激酶抑制剂(如索拉非尼(sorafenib)、舒尼替尼(sunitinib)、卡博替尼(cabozantinib)、阿西替尼(axitinib)和帕唑帕尼(pazopanib))相似,但不同于细胞毒性化学疗法(如氟嘧啶类、蒽环类和紫杉类)所见的手足综合征。没有瑞戈非尼(regorafenib)相关 HFSR 的病症管理的对照试验,并且来自随机临床实验的高质量证据有限,证明 HFSR 与其他靶向医治相关的有效干预措施。

  结论

  正如本综述所建议的那样,预先防范、降低和管理 HFSR 的医治调整和支持性措施能够让患病者继续以最好剂量使用瑞戈非尼(regorafenib)(regorafenib),从而从医治中收益。

  HFSR 管理的目标是减少 HFSR 发展的风险并减轻已建立的 HFSR 的病症,使患病者可以维持其生活质量并继续接受有效的抗肿瘤医治。

  尽管尚未进行任何研究来确定最有可能发生瑞戈非尼(regorafenib)(regorafenib)相关 HFSR 风险的患病者,但 Dranitsaris 等人已经开发并验证了索拉非尼(sorafenib)相关 HFSR 的预测指数,该指数基于女性、较差的体能状态(东部肿瘤协作组 2 或更低)、基线时的肺或肝转移扩散、两个或更多器官受累、基线白细胞计数高于5.5 × 109 个细胞/升,医治周(直至第 8 周,最高分分配给第 3-7 周)。在缺乏与瑞戈非尼(regorafenib)特殊相关的风险要素的临床研究的情况下,这些索拉非尼(sorafenib)相关要素可能有助于提高接受瑞戈非尼(regorafenib)的患病者对 HFSR 风险的怀疑指数。目前尚不明白是否可能存在特定的基因多态性,就像索拉非尼(sorafenib)和舒尼替尼(sunitinib)一样,这可能会延长患病者发生高度毒性的风险。

  一旦开始医治,应经常监控患病者是否有初期 HFSR 的迹象,例如在医治的第一周,然后在前两个周期中每 1-2 周一次,之后每 4-6 周一次。该监控时间表反映了 III 期 CORRECT 研究中报告的新 HFSR 病例的时间概况,大多数病例发生在前几个周期。这种模式也出现如今临床实践中,并促使一些临床医生探索使用降低的起始剂量,如果患病者可以耐受医治,则有可能升级到 160 mg的全部剂量。然而,迄今为止,此类经验仅限于单中心和小型病例系列,并且尚未在对照临床实验中评估降低的瑞戈非尼(regorafenib)起始剂量。

  如果出现病症,患病者应由多学科团队进行管理,包括肿瘤科医生、皮肤科医生、足病医生、初级保健医生和护士。尝试确定病症的原理很重要,排除其他原理,例如多形性红斑、真菌感染、其他类别的药品反应或细胞毒性化学疗法后坚持的感觉神经病变。

  管理方式取决于病症的严重阶段,使用美国国家恶性肿瘤研究所的不良(系统自动过滤词)通用术语标准第 4 版进行分级。选项包括对受影响区域的物理保护和对症干预,以及考虑调整瑞戈非尼(regorafenib)(regorafenib)医治方案。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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